[K&K] Granuloma Inguinale‏ (Jenis Peny. Kelamin)
Agen Poker BandarQ Online ituPoker .Taruhan Bola Online
. www.PokeQQ.com www.Agen4d.com
.
Agen DominoQQ Ceme Online ituDewa
www.pokervovo.com .Judi Casino dan Togel Online Indonesia
. Situs Bandar Qiu Terbesar & Jamin Bayar 2015
.ww.bursabet.net
www.pokerkiukiu.com
QQDomino.net Bandar Domino QiuQiu Domino Ceme Poker Online Terpercaya Bandar Judi Casino Online

model dewasa jual lagu karaoke online
www.jadwalfilm.com
bandar taruhan bola
bandarlive
Agen Poker BandarQ Sakong Online Agen Togel Indonesia Online KuponNalo
Results 1 to 3 of 3

Thread: [K&K] Granuloma Inguinale‏ (Jenis Peny. Kelamin)

  1. #1
    » M D V I « raymond 01's Avatar
    Bergabung
    Feb 2013
    Lokasi
    Jakarta
    Posts
    910

    [K&K] Granuloma Inguinale‏ (Jenis Peny. Kelamin)

    I. PENDAHULUAN
    Granuloma inguinale (GI) adalah penyakit infeksi oleh bakteri yg sifatnya kronik, progressif, cukup infeksius, yg menyebabkan destruksi permukaan & pembentukan granuloma di kulit & jaringan subkutan, umumnya ditularkan melalui hubungan seksual.



    II. ETIOLOGI
    1. GI, penyakit yg disebabkan oleh Calymatobacterium granulomatosis yg merupakan bakteri Gram negatif dgn ukuran 1,5 μm x 0,7 μm, pleomorfik, dan non motil.

    2. Bakteri ini harus diisolasi dlm yolk sac embrio ayam, walaupun kemudian diketahui dpt juga tumbuh pada medium yg mengandung kuning telur.

    3. Pewarnaan jar dgn menggunakan metode Wright & Giemsa, Calymatobacterium granulomatosis dpt terlihat bersama sel mononuklear yg besar yg dikenal sebagai Donovan bodies.



    III. PATOGENESIS
    Calymatobacterium granulomatosis diduga ą bakteri intestinal, dgn berhasilnya diidentifikasi dari flora tinja yg nampak dgn pem. elektron mikroskop berupa bakteriofag dgn enterobacteriaceae, bakteri ini menyebabkan terjadinya penyakit GI melalui autoinokulasi, atau secara seksual melalui “vagina intercourse” atau melalui “rectal intercourse (Anal Sex)” pada heteroseksual & homoseksual.

    Calymatobacterium granulomatosis mungkin juga menginfeksi melalui inokulasi langsung melalui kulit & mukosa yg tdk intak. Hal ini sering terjadi pada usia dewasa muda.



    IV. GAMBARAN KLINIS
    Masa inkubasi biasanya antara 14-50 hari tapi bisa lebih lama, lesi yg pertama muncul berupa nodul yg tdk nyeri & berwarna merah cerah yg akan mengalami ulserasi dlm beberapa hari. Lesi tampak berbentuk polikistik & bisa didptkan gambaran fenomena satelit, lesi berbentuk ulkus & berwarna merah cerah, seperti daging segar. Adenopati jarang, granuloma subkutaneus pada daerah inguinal sering dlm btk pseudobubo. Pseudobubo, nodul subkutaneus yg sering diduga sebagai kelenjar limfe.

    Terdapat 4 gejala klinis utama pada penyakit ini :

    1. Ulkus granulomatous
    Tipe yg paling umum & paling sering ditemukan, berwarna merah terang, seperti daging.
    Non tender ulcer yg mudah berdarah saat penyentuhan & menjadi semakin parah bila tdk diterapi.

    2. Hipertrofi / ulkus vernicosa
    Tipe ini terdiri dari ulkus bertepi verukoid atau ireguler yg meninggi, dengan dasar granulomatous.
    Tumbuh dengan tepi yg ireguler, biasanya sangat kering & dpt terjadi edema.

    3. Nekrotik
    Berbau busuk, ulkus yg dalam yg menyebabkan destruksi jaringan.

    4. Kekeringan, sklerosis atau lesi sikatriks dengan jaringan fibrous dan parut.
    Secara anatomi area yg terkena pada pria ą sulkus koronarius, regio subpreputium, dan anus, wanita, labium mayora, serviks & traktus genital atas. GI juga dpt mengenai tulang & hepar walaupun jarang & hal ini biasanya berhubungan dgn kehamilan & infeksi servikal. Lesi primer bisa ą titik seperti papul, nodul subkutan /ulkus.

    Percobaan inokular pada manusia menghasilkan lesi sesudah 21 hari.



    V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    - Hapusan jar. (tissue smears).
    Mencari Granulomatis dlm sel-sel mononuclear yg besar.
    Bahan terdiri atas jaringan granulasi yg tipis, diambil dgn biopsy plong / scalpel dari lesi bagian dlm. Setelah kering bahan diwarnai dgn
    Giemsa,Wright Leishman / Gram. Dpt juga dipakai bahan dari biopsi paraffin yg diwarnai dgn HE /pewarna perak.

    - Biakan.
    Granulomatis tidak dapat tumbuh pada media biasa.Dapat digunakan biakan jaringan dan telur dengan hasil terbatas.

    - Biopsi.
    Gambaran histopatologik terdiri atas : epidermis ditengah lesi hilang, sedangkan pada tepi lesi terjadi akantosis yg kemudian menunjukkan gambaran hiperplasi pseudokarsinomatosa.

    - Tes Serum
    Dpt ditemukan antibody ikatan komplemen terhadap D.garulomatis, tetapi sensitivitas & spesifitas terbatas.

    - Inokulasi.
    Tidak dpt diinokulasikan pada binatang yg lebih rendah.



    VI. DIAGNOSIS
    Secara klinik ditegakkan berdasarkan riwayat & gambaran klinis apakah berada / pernah dari daerah endemis.
    Secara laboratoris dgn menemukan badan-badan Donovan pada spesimen yg diambil baik secara hapusan maupun biopsi kmd diwarnai dengan Wrigh / Giemsa. Gambaran karakteristik disini berupa hiperplasia pseudoepitheliomna pada epidermis. Adanya mikroabses yg terdiri dari netrofil & sel-sel mononukllear besar serta banyaknya badan Donovan dlm sitoplasma. Penggunaan tes serologis seperti fiksasi komplemen hanya mempunyai sedikit nilai diagnostik.



    VII. DIAGNOSIS BANDING
    1. Herpes Genitalis
    2. Sifilis
    3. Lymfogranuloma Venereum
    4. Ulkus Molle




    VIII. PENATALAKSANAAN

    Terapi Sistemik
    1. Kotrimoksasol, (Trimetoprim 160 mg & sulfametoksasol 800 mg)
    • Dianjurkan 240 mg, 2 x/hr, selama 1–2 minggu.
    • Puncak konsentrasi metophrim dlm darah terjadi dalam 2 jam sedangkan sulfamethoxasole dlm 4 jam setelah dosis tunggal oral.
    • Jika 800 mg sulfamethoxasole diberikan dgn 160 mg trimetoprim 2 x/hr, maka puncak konsentrasi obat dlm plasma + 40 & 2 ug/ml.

    2. Ampisilin.
    Dapat diberikan dgn dosis 500 mg 4 x/hr selama 2 minggu.
    Diabsorpsi baik dgn pemberian secara oral, dan dosis 0,5 mg mencapai pouncak kadar plasma 3 ug/ml setelah 2 jam / waktu paruhnya berkisar antara 1 – 1,5 jam.

    3. Gentamisin.
    Diberikan 1 mg/kg BB secara IM 2 x/hr selama 2 – 4 minggu.
    Dengan penyuntikan akan menghasilkan puncak konsentrasi serum + 50 -56 ug/ml atau waktu paruhnya berkisar 0,5 sampai 2 jam.

    4. Tetrasiklin.
    Dianjurkan : 500 mg 4 x/hr, selama 10 – 20 hari. Tetrasiklin ą drug of choice untuk GI.
    Tetrasiklin bersifat bakteriostatik, apabila diberikan dosis tunggal peroral ą puncak konsentrasi tercapai dlm 2 – 4 jam. Tetrasiklin mempunyai waktu paruh 6 – 12 jam dianjurkan penggunaannya 2- 4 x/hr.
    Penggunaan 250 mg setiap 6 jam menghasilkan konsentrasi plasma 2 – 2,5 ug/ml.

    5. Eritromisin.
    Dianjurkan : 5 mg 4 x/hr selama 2 – 3 minggu.
    Eritromisin bersifat bakteriostatik tetapi dpt pula bersifat bakterisidal pada konsentrasi tinggi. Pada umumnya konsentrasi inhibisi minimum (MIC) dari eritromisin dlm plasma < 2 ug/ml.
    Perlu dipertimbangkan penggunaannya pada wanita hamil.

    6. Kloramfenikol.
    Diberikan 500 mg 3 x/hr selam 2 – 4 minggu.
    Kloramfenikol diabsorpsi cepat dlm traktus gastro intestinal dan puncak konsentrasi 10 – 13 ug/ml, yg terjadi setelah 2 – 3 jam dalam dosis 1 gr.


    Terapi Topikal
    • Dpt diberikan kompres hangat dgn kompleks iodim polivynilpyrolidone, quinolol sulfat / dgn potassium permanganat.
    • Sekalipun tanda-tanda penyembuhan lesi sudah terjadi seminggu setelah R/, terapi tetap perlu dilanjutkan u/ mencegah relaps.

    Terapi Pembedahan
    • Dapat dilakukan pada komplikasi GI seperti elefantiasis, striktur dan abses pelvis.
    Kekayaan itu penting tapi sehat jauh lebih penting,
    Tanpa hidup sehat, apalah arti hidup bahagia,
    Tubuh sehat, adalah awal suksesmu.
  2. # ADS
    Circuit advertisement
    Bergabung
    Always
    Lokasi
    Advertising world
    Posts
    Many
    BursaBet
     

  3. #2
    Korban Banci
    Bergabung
    Oct 2014
    Lokasi
    semarang
    Posts
    24
    sereeeem juga yaccch
  4. #3
    Korban Banci
    Bergabung
    Oct 2014
    Lokasi
    surabaya
    Posts
    29
    thx infonya ya pak................
Agen Togel Nasional Online

Agen Judi bola Online

www.ZenBola.com
Agen Judi Poker Domino 99 Online

Agen Judi bola Online
Judi Poker Domino 99 ituQQ   Agen Judi Togel Online Asli4D